Importancia de Banco de Sangre en el Uso de Plasma Convaleciente en Pacientes con COVID-19
Estudiantes del noveno semestre de la Licenciatura en Química Biológica, presentan seminario donde analizaron el uso del plasma convaleciente en pacientes con COVID-19.
Previo a iniciar con las presentaciones, la Dra. Vilma Chávez de Pop, Decana de la Facultad de Ciencias de la Salud, ofreció unas palabras de bienvenida donde expresó lo siguiente:
“Les damos la más cordial bienvenida, en nombre del Dr. Eduardo Suger, Rector de Universidad Galileo y de mi persona, los invitamos a acompañarnos a este seminario que han organizado nuestros alumnos de la Licenciatura de Química Biológica, a través de su curso de banco de sangre. Cuya catedrática es la Licda. Carla Ozuna. Está actividad está acompañada de expertos en el tema, el cual, está muy contextualizado a la época actual y del que vamos a aprender muchas cosas importantes”.
La actividad dio inicio con la presentación de la estudiante María José Salazar Archila, quien presentó los temas: Plasma, Plasma convaleciente, y requisitos del donador. Para dar inicio, la presentadora compartió algunas definiciones, entre las que destacó:
Plasma:
“El plasma es una fracción líquida de la sangre compuesta por suero y fibrinógeno, 90% de ella es agua el 7% contiene proteína como la albúmina y el 3% es grasa, glucosa, vitaminas, hormonas, y gases como el oxígeno y el CO2. Además, productos de desecho como el ácido úrico. El plasma representa el 55% del volumen sanguíneo”.
Así mismo entre las funciones del plasma señaló:
· Influencia de los factores de coagulación
· Mantener el equilibrio fisiológico de diversos factores
· Posee células protectoras contra microbios
· Regula la presión y estabilidad de la sangre
Plasma convaleciente
“Este tipo de plasma contiene una sobrecarga de anticuerpos contra el virus SARS Cov 2 de personas que se han recuperado en su totalidad de COVID-19. Por su parte, este se llega a obtener por medio de aféresis (Proceso donde se obtiene una dosis terapéutica de plaquetas)”.
Según explicó la presentadora, el plasma convaleciente se basa en hacer transfusiones de plasma de la sangre a quienes ya se han recuperado de la enfermedad, o bien, a pacientes que se encuentren aún con la infección o enfermedad.
Beneficios del uso de plasma convaleciente
Entre los beneficios del plasma convaleciente se encuentran:
· Efectos antivirales
· Mecanismos inmunomoduladores
· Frente al SARS-Cov 2 los síntomas serán más leves
· Habrá una disminución de marcadores inflamatorios
· No se altera carga viral disminuida
· Menos daño al paciente
· Incrementación de anticuerpos contra el virus
· Disminuye la mortalidad del virus
En Guatemala se ha aplicado el uso del plasma convaleciente para contribuir con la recuperación de pacientes con COVID-19. Por otro lado, la expositora indicó que el primer hospital en Guatemala en utilizar el plasma convaleciente fue el Hospital San Marcos.
El siguiente tema “Procesamiento del plasma”, fue compartido por Tania Sosa.estudiante de la Licenciatura de Química Biológica, La estudiante compartió los pasos que se realizan en el banco de sangre para el procesamiento del plasma. Entre ellos, mencionó:
Plasmaféresis: Mediante el procedimiento de la centrifugación permitirá extraer únicamente el plasma del donador, donde se contienen los anticuerpos que el donador desarrolló mediante su infección con Covid- 19.
La calidad de los componentes extraídos comprende la selección de un donador idóneo, y la correcta limpieza del lugar de la extracción, cuidado de no lastimar los tejidos. Algo que destacó la Tania Sosa, es que para prevenir el sistema de coagulación, la sangre tiene que mezclarse continuamente con el anticoagulante que se selecciona desde la extracción.
Entre los métodos que utilizan para minimizar el contagio de patógenos en el banco de sangre se encuentran:
· Uso de detergente solvente
· Inactivación con azul de metileno
· Inactivación con psoraleno y luz UV
· Inactivación con riboflavina y luz UV
Cuidados
Según dijo la expositora, el transporte, cadena de frío y el almacenaje, son etapas que se deben cuidar mucho, debido a que si hay algún error, se puede tener una cadena de plasma que no se podrá utilizar.
Por último, indicó que en la preparación del plasma se aplicarán procedimientos que permitan mantener la esterilidad de los componentes. Al fraccionar y mezclar dos o más unidades de plasma se deben realizar bajo métodos asépticos.
Paola Saavedra, expuso el tema sobre los “Efectos del Plasma y Hospitales en Guatemala que manejan plasma convaleciente”.
Para iniciar, la estudiante expuso que el procedimiento de transfusión de plasma consiste en realizar transfusiones a pacientes con Covid-19 de sangre proveniente de personas que ya han superado la enfermedad.
Según enfatizó Saavedra, el Ministerio de Salud Pública, ha indicado que si es posible lograr neutralizar la enfermedad con este proceso. Por lo tanto, es muy recomendado como tratamiento.
De este plasma se pueden realizar dos tipos de preparados, el primero es el Plasma convaleciente que contiene los anticuerpos; y la segunda, la Inmunoglobulina hiperinmune que se encuentra más concentrada y por lo tanto, contiene más anticuerpos.
La información de pequeños ensayos clínicos y un programa de acceso a nivel nacional sugieren que el plasma de personas convalecientes quizás reduzca la gravedad o la duración de Covid-19.
Etapas de una transfusión
· Pre-transfusión
En esta etapa se incluye la donación, procesamiento, almacenamiento y transporte.
· Transfusión
Esta incluye las pruebas cruzadas con receptor y por orden médica.
· Post-transfusión
Seguimiento y control de reacciones
Riesgos
La conferencista también expuso algunos de los riesgos que pueden llegar a enfrentar los pacientes que reciben el tratamiento, entre los que mencionó se encuentran:
Reacciones alérgicas
· Infecciones como VIH, Hepatitis B y C
· Daño a los pulmones y dificultad para respirar
· Fenómeno de potenciación dependiente de anticuerpos de la infección (ADE).
· Atenuación del sistema inmune y posibilidad de reinfección
Efectos adversos
· Reacciones de transfusión hemolítica
· Reacciones febriles no hemolíticas
· Reacciones alérgicas que van desde la urticaria hasta la anafilaxia
· Reacciones sépticas, entre otras.
Evidencia científica en torno al plasma convaleciente de Covid-19
Una de las invitadas especiales fue la Dra. Paula Castellanos, Directora del Banco de Sangre del Hospital General de Accidentes del IGSS, ella presentó una revisión sistemática de la evidencia científica en torno al plasma convaleciente.
Entre lo que ella manifestó es que 158 millones de contagios están repartidos en 188 países o territorios y existe una falta de atención en países de medianos y pequeños ingresos.
¿Qué debemos de saber en torno al plasma convaleciente?
· En base a lo que se sabe de otras enfermedades la premisa en el uso de plasma convaleciente es que se trata de una terapia de inmunidad pasiva.
· Inmunoterapia adaptativa clásica para prevención de enfermedades infecciosas por más de un siglo.
· Últimas dos décadas se utilizó con éxito en el tratamiento de SARS COV1, MERS y H1N1 en el 2009 con eficacia y seguridad satisfactorias.
En otro punto la experta dijo que el plasma convaleciente de pacientes de Covid-19 la administración pasiva es solo una estrategia que se utilizará en el corto tiempo para conferir la inmunidad inmediata de aquellos individuos que sean susceptibles.
A lo que enfatizó que este procedimiento no es lo ideal, esto debido a que es una medida temporal que dependerá de la disponibilidad de estrategias más refinadas para dos vías, tratamiento o la prevención.
En el caso del tratamiento se cuentan con otras alternativas tales como: Globulina hiperinmune, anticuerpos, monoclonales, agentes antivirales directos y/o prevención (Vacunación).
Por otro lado, agregó que la utilización de plasma convaleciente en estudios tempranos de la enfermedad es consistentemente mejor. “Esto se ha comprobado desde que inició la pandemia hasta la fecha actual. Se han realizado muchos estudios hasta la fecha actual«.
Es así que, también compartió algunos estudios que se han realizado sobre el plasma convaleciente en estudios tempranos, entre los que mencionó:
Estudios observacionales:
Series de casos no controlados; retiro de la ventilación, mejora de la oxigenación, reducción de las cargas virales, mejora radiológica.
Estudios controlados con match de grupo (comparación entre grupos con y sin tratamiento, donde el PCC mejoró la supervivencia de los pacientes no intubados, pero no pacientes intubados.
Estudios clínicos
China: no significativo hasta la mejoría clínica dentro de los 28 días, sin robustez suficiente.
Holanda: Se encontraron títulos altos de anticuerpos neutralizantes en la admisión hospitalaria por lo que terminó muy pronto el estudio.
En otros de los puntos que resaltó la experta se encuentra el Metanálisis donde participaron 21 investigadores de los diferentes centros, entre los que destacó: Clínica Mayo, Johns Hopkins, Universidad de Estados de Michigan, Escuela de Medicina Albert Einstein de Nueva York, Hospital Monte Sinaí de Nueva York, Hospital Metodista de Houston.
Entre los resultados que se obtuvieron tras este metanálisis se encuentra que los estudios aleatorios versus, aquellos controles apareados versus las series de casos. En el uso de plasma convaleciente se tienen los porcentajes de mortalidad más bajos que en el grupo control.
“Estos resultados alentó a los científicos en la utilización de plasma convaleciente, debido a que existía una incidencia sobre la mortalidad”.
De acuerdo a las conclusiones que compartió la Dra. Castellanos, indicó lo siguiente:
Una intervención prometedora a futuro dependerá de la disponibilidad de globulina hiperinmune y vacunas.
Los datos sugieren que las pruebas de plasma convaleciente son seguras y ofrecen beneficios.
Estudios clínicos en curso resolverán las preguntas existentes sobre su eficacia.
La producción de plasma convaleciente es globalmente escalable y pudieron utilizar la infraestructura de recolección de sangre existente.
Deben existir cambios mayores en la logística de recolección en los países de ingresos bajos – medios, debido a que se ha visto como una necesidad desconocida (países con falta de estudios clínicos).
Desafíos deben preceder al Covid-19 (Fortalecimiento de los servicios y no actuar reactivamente por la emergencia”).
Para ver la conferencia completa mira el siguiente vídeo:
